Historia natural y social de la enfermedad.
Es un proceso que se inicia con la interrelación del ser humano
(huésped) con su ambiente, que lo expone a los factores de riesgo de la triada
ecológica (agente, huésped y ambiente), los que al vencer su resistencia
producen manifestaciones subclínicas –es decir, sin síntomas o signos
característicos de alguna enfermedad– y clínicas –con signos y síntomas
característicos de alguna enfermedad– que pueden remitir o no hacia la
recuperación de la salud, o bien hacerse crónicas y complicarse, y en tal punto
progresar hacia la recuperación o producir invalidez o muerte. La historia natural
surgió como modelo sobre todo de las enfermedades transmisibles, pero en la
actualidad se utiliza también como modelo para las enfermedades crónicas no
transmisibles, lesiones y accidentes.
Periodo prepatogénico
Comprende la fase de salud en el ser humano –antes de enfermar–.
El ser humano (huésped) nace, crece, se desarrolla y se desenvuelve en un
ambiente con factores que pueden originar una mayor probabilidad de enfermar;
sin embargo, sólo en determinadas condiciones desarrolla alguna enfermedad.
Esta fase es fundamental para tratar que el ser humano mantenga y eleve su
nivel de salud durante el mayor tiempo posible por medio de acciones de
promoción de la salud y prevención de enfermedades, así como retrasar la
aparición del proceso de enfermedad.
Este
periodo presenta las siguientes características:
• Sucede en el ambiente, antes de que el ser humano resulte
afectado.
• Ocurre la interacción de los factores de riesgo en relación con el
agente, el huésped
y el ambiente, responsables de la aparición y
evolución de la enfermedad.
• Es parte del proceso de equilibrio entre agente, huésped y
ambiente.
• Es anterior a las manifestaciones subclínicas.
•
Es asintomático.
Periodo patogénico
Comprende la fase de la enfermedad en el ser humano (huésped). Si
se trata de una enfermedad transmisible, se inicia a partir del momento en que
el agente patógeno penetra y se establece en el organismo (huésped). Al invadir el
organismo, el agente puede encontrar un medio adecuado para vivir y multiplicarse.
Los tejidos del huésped responden ante el agente con cambios tisulares,
funcionales y bioquímicos; tales cambios pueden dar origen a la aparición de
los signos y síntomas de la enfermedad, a los que puede seguir la incapacidad
física o fisiológica (incapacidad anatomofuncional) del cuerpo, transitoria o
permanente, la recuperación de la salud, la cronicidad o bien la muerte, todo
lo cual constituye las etapas evolutivas de la enfermedad que, como se puede
apreciar es un proceso continuo.
La interrelación entre los factores fisicoquímicos y biológicos
del agente y los mecanismos de defensa del huésped difieren de una enfermedad a
otra y aun de persona a persona (según la edad, el estado de nutrición, etc.).
El periodo patogénico presenta las siguientes
características:
• Ocurre en el ambiente, después de ser afectado el ser humano.
• Continúa la interacción entre agente, huésped y ambiente.
• Es parte del proceso de enfermedad del ser humano, de
desequilibrio ecológico.
• Aparecen las manifestaciones subclínicas y clínicas de la
enfermedad (signos
y síntomas).
Huésped
El
huésped es el sujeto de una enfermedad, en este caso el ser humano, y de su
individualidad biológica, psicológica y social depende que sea factible enfermarse.
A continuación aparecen algunos de los factores del huésped que determinan la
presencia o la ausencia de la enfermedad, o que al menos establecen diferencias
en cuanto al riesgo de enfermar.
Ambiente
Es
todo aquello que existe fuera del organismo vivo, todo lo que nos rodea en el
universo externo; es el medio físico, biológico, social (económico y cultural)
en el cual el ser humano vive. Incluye todos los factores o circunstancias externas
ante las cuales los seres vivos reaccionan o pueden reaccionar.
Estas
circunstancias pueden influir en forma positiva o negativa en la actividad
orgánica.
Agente
Es
todo elemento, sustancia o fuerza, animada o inanimada, cuya presencia o ausencia,
seguida del contacto efectivo con un huésped susceptible, bajo condiciones ambientales
apropiadas, sirve como estímulo para iniciar o perpetuar una enfermedad.
Los
agentes que influyen en la aparición o ausencia de la enfermedad se pueden
clasificar en los siguientes tipos:
• Biológicos.
• Físicos.
• Químicos.
• Psicológicos.
• Sociales.
Etapa subclínica.
En la evolución natural y social de la enfermedad, corresponde a la fase de invasión del agente a un huésped susceptible o no susceptible. En esta etapa se presentan síntomas mínimos o generales, inespecíficos, de escasa o limitada duración, cuyo diagnóstico sólo puede confirmarse con exámenes de laboratorio –reacciones febriles, citología exfoliativa (por ejemplo,el estudio llamado apanicolaou), biometría hemática, coeficiente intelectual, exámenes de conducta, etc.–. En esta etapa quedan incluidos los portadores asintomáticos y las infecciones inaparentes.
Horizonte clínico.
Es
el momento en que el sujeto u observadores externos (familiares, amigos,
médico) perciben el conjunto de estímulos que participan desde el periodo
prepatogénico como manifestaciones de enfermedad. Determina el lapso variable
que transcurre entre el momento en que tiene lugar el estímulo o conjunto
causal y la primera manifestación de la enfermedad.
Etapa clínica.
Corresponde
al estado de enfermedad que se manifiesta en el individuo (huésped) mediante la
variada gama de signos y
síntomas que origina. El enfermo clínico es aquél que presenta un cuadro
clínico reconocible, que puede ser típico o atípico, pero que en todo caso
llama la atención del individuo, la familia y el médico.
La
etapa clínica comprende signos y síntomas de la enfermedad y sus
complicaciones, secuelas, daño, incapacidad, recuperación, cronicidad y muerte.
Resultados
Cuando
el ser humano se encuentra enfermo en el periodo patogénico, la enfermedad puede
evolucionar o involucionar hasta los siguientes tipos de resultados:
Muerte. Es el término de
la vida biológica del ser humano, el cese de sus funciones y actividades cerebrales.
Se produce como consecuencia de accidentes, enfermedades y/o envejecimiento
ocasionados en la relación con el ambiente o con procesos de desgaste fisiológico,
así como por hechos violentos. Es universal porque todos los seres humanos han
muerto y morirán. Es único porque es irreversible y cada persona muere una sola
vez.
Enfermedad crónica. Es
un proceso prolongado, que abarca tres meses o más de duración. Ejemplos de
estas enfermedades son la diabetes mellitus o la hipertensión arterial sistémica.
Incapacidad. Es
la reducción provisional o prolongada de la capacidad de una persona para
ejercer sus funciones en la sociedad.
Niveles de prevención
La
prevención es la esencia misma del control de cualquier enfermedad transmisible,
no transmisible y de accidentes y situaciones de violencia. Requiere una acción
anticipada que se basa en el conocimiento de la historia natural y social de la
enfermedad para hacer improbable el inicio de la enfermedad o un posterior
progreso de ésta.
La
prevención puede ser realizada en el periodo prepatogénico con medidas
diseñadas para promover la salud
general óptima, mediante la protección
específica del ser humano contra agentes patógenos o por el establecimiento
de barreras contra los agentes del ambiente. A este procedimiento se le conoce
como prevención primaria.
Promoción de la salud. Pretende
mantener al individuo en estado de salud, de bienestar
físico y mental, y en equilibrio con su ambiente; es decir, no se refiere a
ninguna enfermedad en particular. Sus bases radican en:
• Brindar información sobre educación sexual,
planificación familiar, hábitos y
costumbres, educación nutricional.
• Realizar programas de control de crecimiento
y desarrollo prenatal y posnatal.
• Promover el saneamiento ambiental: agua
potable intradomiciliaria, disposición de
excretas, eliminación de basuras, control de fauna nociva, higiene de
los alimentos, mejoramiento de la vivienda.
• Procurar la distribución racional del ingreso
familiar.
• Mejorar el ambiente familiar y escolar.
• Capacitar a las personas en el ámbito
familiar y laboral.
• Mejorar el ingreso económico.
• Asegurar que la población cuente con
prestaciones.
• Procurar la recreación sana.
Protección específica. Son
las medidas específicas en cada enfermedad con el fin de evitarla. Sus bases
radican en:
• Usar las inmunizaciones específicas contra
las principales enfermedades.
• Aplicar la higiene personal.
• Usar los nutrientes específicos.
• Utilizar el saneamiento ambiental.
• Establecer medidas contra riesgos en la
escuela y accidentes en el hogar.
• Evitar la exposición con agentes cancerígenos
y alergénicos.
• Practicar ejercicio físico adecuado.
• Desarrollar programas de detección de
enfermedades.
• Visitar con regularidad al médico para
control.
• Llevar control de enfermedades transmisibles.
• Adecuar la distribución de los recursos
médico-asistenciales.
• Contar con asesoramiento genético.
• Realizar programas permanentes contra el
tabaquismo, el alcoholismo y la
drogadicción.
En
el periodo patogénico, tan pronto como el proceso de enfermedad es detectable,
la prevención secundaria puede realizarse por medio de un diagnóstico temprano y un
tratamiento oportuno y adecuado.
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Significa reconocer los factores de riesgo, signos y síntomas de
las enfermedades para detectarlas, diagnosticarlas y tratarlas en forma
oportuna.
Sus
objetivos son:
• Hacer diagnóstico temprano de la enfermedad,
si es posible antes de sus
manifestaciones
clínicas.
• Curar al enfermo antes de que ocurran daños
irreversibles.
• Prevenir complicaciones y secuelas.
• Acortar el periodo de incapacidad.
Implica
el empleo de estudios de laboratorio y gabinete que identifiquen
manifestaciones
de la enfermedad:
• Citología exfoliativa (cáncer).
• Biometría hemática (anemia).
• Glucemia (diabetes).
• Radiografía de tórax (tuberculosis).
Esta
etapa de la prevención secundaria comprende:
• Atención médica oportuna.
• Descubrimiento de casos de enfermedad en los
primeros estadios.
• Detección de casos individuales en grupos de
población.
• Tratamiento inmediato y adecuado de los casos
descubiertos.
• Existencia suficiente de auxiliares de
diagnóstico y tratamiento.
• Estudio de grupos para detectar enfermedad.
• Exámenes periódicos a ciertos grupos de
población.
Limitación del daño. Se
refiere principalmente a las acciones terapéuticas que deben tomarse para
minimizar las consecuencias de una enfermedad. Pueden ser de tipo:
• Físico.
• Dietético.
• Medicamentoso.
• Ortopédico.
• Quirúrgico.
• Psicoterapéutico.
Sus
objetivos son:
• Reducir o retrasar los deterioros y
consecuencias de las enfermedades.
• Erradicar las causas de la enfermedad de
acuerdo con las reglas clínicoterapéuticas.
Cuando
el proceso de patogénesis ha progresado y la enfermedad avanzó más allá de sus primeros
estadios, la prevención secundaria puede realizarse también por medio de un
adecuado tratamiento para evitar las secuelas y limitar la invalidez. Más
tarde, cuando el daño y la invalidez han sido detenidos, la prevención
terciaria se lleva a cabo por la rehabilitación.
La
prevención terciaria comprende:
• Recuperación máxima de la funcionalidad.
• Terapia ocupacional en el hogar u hospitales.
• Cambio psicosocial del paciente.
• Educación de familiares, grupos escolares y
empresas para el apoyo del incapacitado.
• Utilización máxima de las capacidades.
• Protección del paciente inválido.
Jennifer Pacheco Jimenez:
ResponderEliminarGENIAL!!
Gracias por la info proff!!
PD: qe bueno que ya no solo esta su foto!
DORIS DEL CARMEN LOBO LOPEZ
ResponderEliminarEsta interesante pero es mucho profe!!!...aqui viene toda la tarea. GENIAL
Yo vi esa Foto en su Curriculum Vitae :B JUAS JUAS JUAS XD XD
ResponderEliminarGracias por la informacion. Ahi vamos :)
A ver cuando otra partidita de Ajedrez...
:D
hola profe
ResponderEliminarliz ivonne garcia lopez
gracias por la informacion
Hola! Profesoresso ;D!
ResponderEliminarWaaauuu esta mega Interesante la Info! Graxs Proff! :D!
es mega GeneaaL :D!
Alumna: Mireya Vichido Echavarria!
Esta super padre! muchas gracias profe :)
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